Справочник невропатолога и психиатра - люмбаго

(люмбальгия, <прострел>)-остро возникающие боли в поясничной области, зависящие от поражения мышц, позвонков, межпозвоночных дисков, связочного аппарата, задних ветвей спинномозговых нервов. Факторами, способствующими возникновению люмбаго, являются физическое напряжение, особенно подъем тяжестей, простуда. Охлаждение может быть предрасполагающим фактором. Большое значение имеют хроническое пере-напряжение мышц и их утомление. Следует иметь в виду дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. При патоморфологи-ческом исследовании определяются явления миозита и фибромиозита, кровоизлияния в мышцы, надрыв мышечных пучков, сухожилий, разрастание соединительной ткани. Заболевание чаще всего развивается остро: внезапно появляется сильнейшая боль в пояснице, больной не может согнуться и разогнуться, иногда падает от боли. В покое боль несколько ослабевает, но резко усиливается при малейшем движении, кашле, чихании, дефекации. Положение больного вынужденное: туловище находится в несколько наклонном положении, при одностороннем поражении выявляется сколиоз вследствие контрактуры пораженных мышц. Движения резко ограничины положения лежа максимально щадятся от движения поясничные мышцы. При поднимании предмета с пола больной приседает на корточки, не производя никаких движений в позвоночнике. Пальпация выявляет резкое напряжение и утолщение мышц поясницы. В мышцах можно обнаружить отдельные плотные и резко болезненные узелки. Положительна передняя точка Гара (резкая болезненность при надавливании на 4 см. снаружи от средней линии и на 2-3 см. ниже пупка). В некоторых случаях при люмбаго можно отметить умеренную иррадиацию болевых ощущений в ногу. Длительность заболевания, как правило, небольшая. Отмечаются случаи подострого течения с нарастанием болей на протяжении нескольких дней. При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду возможность отраженных болей при заболеваниях внутренних органов, особенно малого таза.

Лечение. В острой стадии показан постельный режим, паравертебральная новокаиновая блокада, внутривенное вливание 0,5% раствора новокаина (от 5 до 10 мл), анальгетики. Хороший эффект дают эритемные дозы кварца на поясницу. Показано применение горчичников, банок, растираний, в дальнейшем ионизация с новокаином, литием, йодом, ванны, диатермия, курортное лечение. Профилактика складывается из закаливания организма, постоянных занятий гимнастикой, спортом, санации хронических очагов инфекции в организме. При рецидивах противопоказаны тяжелая физическая работа, охлаждение.